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颅内肿瘤患者围手术期护理安全管理措施分析

时间:2019-05-24    点击: 次    来源:网络转载    作者:佚名www.relunwen.com - 小 + 大

颅内肿瘤患者围手术期护理安全管理措施分析

【关键词】  脑肿瘤;围手术期护理;安全管理

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡[1]。随着社会经济的发展,人们法律观念及自我保护意识的增强,对临床护理提出了更高的要求。颅内肿瘤围手术期患者病情变化快,术后常出现癫痫发作、脑水肿、焦虑、抑郁、偏执、情感障碍及人格改变等表现,易发生意外,有潜在的护理安全隐患。为减少护理缺陷和医疗护理纠纷的发生,减轻患者的痛苦和经济负担,本文对颅内肿瘤围手术期安全护理措施进行探讨,报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 选取2007年10月至2009年10月神经外科颅内肿瘤围手术期患者232例,其中男123例,女109例;年龄18~65岁,平均年龄45.3岁;格拉斯哥评分12~15分,既往无精神疾患。采用随机抽样的方法,将观察对象分为试验组和对照组,每组116例,其中试验组男60例,女56例;对照组男62例,女54例。

  1.2 方法

  1.2.1 对照组采用神经外科颅内肿瘤围手术期常规护理措施。

  1.2.2 试验组除采用神经外科颅内肿瘤围手术期常规护理措施外,建立护理安全管理体系,由护士长及高年资护士定时对患者进行护理安全评估,及时发现潜在的护理安全隐患,制定并采取相应的护理措施,减少或杜绝护理缺陷。wWW.relunwen.CoM①规范、熟练操作技能:严格执行三查七对制度,认真、熟练地履行各项操作规程,加强护理工作的连贯性和严谨性。②重视护士继续教育:加强对低年资护士的业务培训,使其熟练掌握颅内肿瘤围手术期护理措施及并发症的观察和预防;加强药物知识培训,进行用药安全知识学习,熟练掌握药物的药理作用、配伍禁忌。③注重护患沟通:加强语言修养,确立以人为本的护理理念,增强护理人员服务意识。④加强医护沟通,准确无误地执行医嘱。⑤强化法律意识教育,完善护理记录,书写护理记录遵照科学性、真实性、及时性、完整性与医疗文件同步的原则,做到主观的描述、判断、结论不能有,自相矛盾的记录不能有,保持记录客观性和一致性[2]。

  1.3 评价指标 (1)患者积极配合治疗情况比较:从患者主动配合治疗情况、对治疗护理的依从性情况统计2组数据。(2)患者发生意外与纠纷例数比较:从患者的投诉、护理缺陷申报、护理纠纷处理3方面统计2组的发生率。

  1.4 统计学分析 应用spss 12.0统计软件,计数资料采用χ2检验,p<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 2组积极配合治疗情况:对照组积极配合治疗患者101例(87.07%),试验组为113例(97.41%),2组积极配合率间差异有统计学意义(χ2=8.67,p<0.05)。

  2.2 2组发生意外与纠纷例数比较 对照组护理意外和纠纷发生率与试验组比较差异有统计学意义(p<0.05)。见表1表1 2组护理意外和纠纷发生率比较注:与对照组比较,*p<0.05

  3 讨论

  护理安全是衡量护理服务质量的重要指标,与患者的身心健康及生命安全息息相关[3]。本研究表明确保颅内肿瘤围手术期患者护理安全,是防范和减少纠纷,提高护理质量的关键。

  3.1 颅内肿瘤患者术后常出现焦虑、抑郁、注意力、记忆力减退、定向力障碍,日常自理能力下降等表现,存在严重的护理安全隐患。余银枝[4]调查发现各类护理人员对安全管理存在着不同程度的错误认识,护理人员安全法律意识的提高有助于其认清自己的职业责任,尊重患者,减少纠纷,最终促进护理服务质量的提高。本研究结果显示强化法律意识教育,加强语言修养,使护理意外事件得到了较好的控制,减少了医疗纠纷的发生,减轻患者的痛苦和经济负担,有助于构建和谐、平等、信任的护患关系。

  3.2 高护理安全意识,倡导安全文化,增强安全管理理念。临床护理是一项高风险的工作,护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合、抢救等各个环节和过程中,有时候即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险[5],甚至发生医疗护理纠纷。本研究结果表明加强护理人员的业务学习、培训,强化对低年资护士业务技术能力的培养,提高整体护理人员的业务素质,能够增加患者对治疗护理的依从性,有助于杜绝安全隐患,提高护理质量。

  3.3 安全是人的基本需要,也是护理工作的基本要求,护理安全隐患存在于临床护理工作的各个环节。在临床活动中,护士是与患者接触最密切的医务人员,要注意应用科学的管理手段、精湛的技术、丰富的专业知识、高度的责任心和法律意识,防范护理差错,减少护理意外与纠纷,确保医疗护理安全,切实为患者提供安全、放心、满意的全程优质服务[6]。

【参考文献】
   1 潘绍山,孙方敏,黄始振主编.现代护理管理学.第1版.北京:科学技术文献出版社,2001.349.

  2 廖蜀宜.临床护士对护理记录认识状况调查.护理研究,2002,16:641.

  3 孟娣娟,绳宇.患者安全文化及其在护理管理中的应用.中华护理杂志,2007,42:942945.

  4 余银枝.不同职称护理人员对安全管理认识的调查分析.护士进修杂志,2009,24:11211122.

  5 杜丽辉.风险管理在医院护理管理中的应用.河北医药,2008,30:18181819.

  6 张建民.从护理管理的需要谈临床护理教育.河北医药,2008,30:1632.

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